Države preuzimaju vodeću ulogu u reformi zdravstvene zaštite

Sve Vijesti

Massachusetts je postigao nevjerojatno: demokrati i republikanci morali su se složiti oko toga kako gotovo svakom stanovniku osigurati zdravstveno osiguranje. I to bez povišenja poreza ili odbacivanja privatnih zdravstvenih planova. I druge države pokušavaju smanjiti jaz. Republikanski guverner Vermonta Jim Douglas i demokratska većina u zakonodavnom tijelu poduzeli su slične akcije.

Kompromis iz Massachusettsa, na čelu s odlazećim guvernerom Mittom Romneyem (R), označava brak konkurentskih vizija za reformu zdravstvene zaštite koja oblikuje državne politike u cijeloj zemlji. Demokrati ističu potrebu za prelaskom na zdravstveno osiguranje za sve. Republikanci promiču stavljanje potrošača pod kontrolu. Ono što je Massachusetts učinio bilo je spojiti te filozofije.


Iako je Massachusetts pozdravljen kao izvođač, čak i države s manje ambicioznim ciljevima kreću u popravak slomljenog zdravstvenog sustava u zemlji. Promjene idu dalje od programa Medicaid za siromašne i invalide koje financiraju porezni obveznici. Države proširuju medicinsku pokrivenost za one koji nisu osigurani, nagrađujući pacijente koji razvijaju zdrave navike i potičući privatnu industriju da ponudi veće zdravstvene beneficije.

Države osjećaju najveći teret spiralnih medicinskih troškova u svom donjem redu. Osim toga, postoji snažan politički pritisak na države da se pozabave problemom neosiguranih. Popisni ured utvrdio je da je gotovo 47 milijuna Amerikanaca - svaki šesti - 2005. ostalo bez zdravstvenog osiguranja. Kada je 1987. godine počelo pratiti, 31 milijuna Amerikanaca - manje od jednog od osam - nedostajalo je pokrivenosti.

Massachusetts & rsquo; nova politika ima za cilj obuhvatiti 460 000 neosiguranih stanovnika do srpnja. Nekih 106 000 već ima pravo na zdravstvenu zaštitu Medicaid, ali nisu bili prijavljeni. Još 150.000 dobit će pomoć u kupnji privatne police zdravstvenog osiguranja, subvencioniranu dijelom od milijardu dolara koje država sada koristi za nadoknađivanje bolnica u dobrotvorne svrhe.

Preostalih 204.000 privatno osiguranje mora kupiti preko svojih poslodavaca ili putem nove državne agencije. U tu skupinu ubrajaju se mnogi neosigurani radnici koji privatno pokrivanje smatraju preskupim ili su mladi, zdravi i spremni riskirati bez toga. Suočit će se s poreznim kaznama ako ne kupe polise: gubitak osobnog izuzeća, a do 2008. godine kazna jednaka polovici cijene premija zdravstvenog osiguranja. Poslodavci koji ne pruže zdravstveno osiguranje također će se suočiti s godišnjim kaznama - 295 USD po radniku.


Nova državna agencija - Connector Health Insurance Connector - stvorit će tržište za privatne osiguravatelje koji će se natjecati za nove kupce i ponuditi pogodnosti koje je inače teško pronaći. Primjerice, sezonski radnik mogao bi zadržati isti plan tijekom cijele godine, čak i ako radi za dva različita poslodavca, ljeti gradi kuće, a zimi ore ceste.

Radnici koji koriste Connector mogu platiti pokriće s prihodima prije poreza, pružajući im iste porezne olakšice kao i radnici s osiguranjem koje osigurava poslodavac.


Na ceremoniji potpisivanja u povijesnoj dvorani Faneuil u Bostonu u travnju prošle godine, Romney je rezultat nazvao postignućem jednom u generaciji & ldquo; bez preuzimanja vlade i bez povećanja poreza. & Rdquo; Bivši poduzetnik, koji razmišlja o kandidaturi za Bijelu kuću 2008. godine, nada se da će zdravstveni plan države Bay Bay biti pitanje potpisa.

Druge države koje vode putI druge države pokušavaju smanjiti jaz. Ubrzo nakon što je Massachusetts usvojio svoj plan, republikanski guverner Vermonta Jim Douglas i demokratska većina u zakonodavnom tijelu poduzeli su slične akcije.

TheVermontpristup dijeli mnoge elemente s Massachusettsom & rsquo; reforme: premijska pomoć radno neosiguranim, poboljšane beneficije Medicaid-a i prilika za sve stanovnike da kupe osiguranje preko države, s premijama u rasponu od 60 do 135 dolara mjesečno. Također kažnjava tvrtke koje ne nude zdravstveno osiguranje.

Vermont se nada da će smanjiti troškove potičući dijabetičare i srčane bolesnike da prate korak s liječenjem. Želi dopustiti HMO-ima da daju popuste osiguranicima koji prestanu pušiti ili poduzimaju korake za rješavanje kroničnih stanja.MaineDemokratski guverner John Baldacci preispituje kako platiti godinu dana star program osmišljen kako bi svoju državu pomaknuo prema univerzalnom pokrivanju.


Kada je 2005. pokrenuta inicijativa Dirigo Health, Baldacci je tvrdio da bi se ušteda od smanjenja zdravstvenih troškova mogla iskoristiti za osiguranje većeg broja stanovnika. No, zdravstvene osiguranja kažu da je precijenio uštedu. Tužili su kad je država pokušala prikupiti 44 milijuna dolara za koje tvrdi da su se istrgle iz zdravstvenog sustava. Sudski izazov nije uspio, ali novoizabrani Baldacci pristao je ponovno pogledati kako financirati program.

Proširivanje zdravstvene zaštite velik je problem u mnogim glavnim gradovima:
  • Nakon tijesne pobjede na ponovnim izborima,MinnesotaGuverner Tim Pawlenty (R) izazvao je demokratsko zakonodavno tijelo da proširi zdravstvene beneficije na više od 70 000 neosigurane djece. Također je signalizirao da je otvoren za mandat u Massachusettsu da svi stanovnici budu osigurani.
  • KalifornijaGuverner Arnold Schwarzenegger (R) obećao je da će pristup zdravstvenoj zaštiti postati glavni fokus njegovog drugog mandata nakon što je prošle godine uložio veto na potez zakonodavnog tijela pod demokratskom kontrolom i odbacivanje privatnog zdravstvenog osiguranja i prelazak na vladin zdravstveni sustav za sve. & ldquo; Socijalizirana medicina nije rješenje zdravstvenih problema naše države, & rdquo; Schwarzenegger je napisao u svojoj veto poruci. Sindikati koji su podržali preuzimanje države, uključujući Međunarodnu uniju uslužnih djelatnika i Kalifornijsko udruženje medicinskih sestara, obvezali su se da će to pitanje iznijeti pred glasače inicijativom 2008. godine ako Schwarzenegger ne djeluje.
  • IllinoisGuverner Rod Blagojevich (D) pokrenuo je svoju inicijativu AllKids, koja omogućava roditeljima da od države kupuju pokriće za svoju djecu, čak i za djecu ilegalnih imigranata koja nemaju pravo na Medicaid. Cijena ovisi o roditeljima & rsquo; prihod. Blagojevich je naglasio da AllKids omogućava roditeljima svih prihoda čija djeca imaju kronične bolesti da kupe pokriće koje bi na privatnom tržištu moglo biti nedostupno.
  • PennsylvaniaGuverner Edward Rendell (D) uvjerio je svoje zakonodavno tijelo da usvoji usporedivu inicijativu Cover All Kids, a guverner Wisconsina Jim Doyle (D) podupire sličan plan. Demokratske vlade. Bill Richardson iz Novog Meksika, Kathleen Sebelius iz Kansasa i Christine Gregoire iz države Washington također su pozvali na univerzalno pokrivanje djece.
  • MichiganGuvernerica Jennifer Granholm (D) traži savezno odobrenje za svoj plan od milijardu dolara za korištenje sredstava Medicaida za pomoć neosiguranim osobama Michigana u kupnji privatnog zdravstvenog osiguranja.
Države nude pogodnosti za zdrav život

Savezna vlada dala je poticaj inicijativama za zdrav život u Zakonu o smanjenju deficita iz 2005. godine. Omogućuje državama da povećaju pogodnosti za klijente Medicaida sa zdravim životnim stilom, naglasak namijenjen poboljšanju zdravlja pacijenta i država & rsquo; dno crte. Kao rezultat:

& bik;Zapadna Virginiasada natjera ljude u pilot programu Medicaid da se slože slijediti tako jednostavna pravila kao što su dolazak na preglede kod liječnika i imunizacija njihove djece. Ako se pridržavaju zahtjeva, ispunjavaju uvjete za dodatne pogodnosti, poput usluga mentalnog zdravlja i veće pokrivenosti lijekovima na recept.

& bik;Kentuckyplanira ponuditi proširene pogodnosti za pacijente koji vjerno slijede programe upravljanja bolestima. Na primjer, netko tko ide u korak s liječenjem astme ili pretilosti mogao bi zaraditi kredit za zubarsku i vidnu skrb.

& bik;Idahonudi primateljima Medicaida račun za medicinsku štednju. Zdravo ponašanje može im, između ostalog, zaraditi novac za pokrivanje klasa prestanka pušenja ili mršavljenja.

&bik; U pilot projektu u dvojeFloridažupanije, korisnici Medicaida sa zdravim navikama mogu godišnje zaraditi do 125 dolara na lijekovima koji se prodaju bez recepta i ostalim medicinskim potrepštinama.

Troje od pet Amerikanaca prima zdravstveno osiguranje kod svog poslodavca, ali taj broj pada. Države pokušavaju i mrkvu i štapiće usporiti trend.

Arizona, Kansas, MontanaiZapadna Virginianedavno je počeo nuditi porezne olakšice malim poduzećima koja svojim zaposlenicima nude osiguranje. Arkansas, Novi Meksiko i Oklahoma malim poduzećima i neosiguranim pružaju priliku da putem države kupe pokriće s popustom.

Stateline.org